典型案例

录入:admin  http://www.sqbxxh.com/   2020-7-14  人气:375

为更好的鼓励保险经营者诚信合法经营,促进和规范商丘保险业内部自律,强化保险消费者合法权益的保护力度,让社会公众更加简单明晰地了解风险和保险,提高风险意识和保险意识,进而科学合理地运用保险工具管理风险,商丘市保险行业协会选刊2019年至今的部分典型案例。其中财产险公司典型案例8个,人身险公司典型案例5个,内容涉及企财险、困难群众大病兜底、交通事故、抗疫情、异地出险、重疾险、多次赔付、小卡单大保障等等。

案例1

保险公司:中国人寿财险商丘市中心支公司 

理赔金额:1750万元

2020321,河南邦特工量具有限公司由于电气线路故障发生特大火灾,造成建筑物、机器设备及存货等财产严重烧毁。中国人寿财险商丘市中心支公司接到报案后,第一时间派查勘人员赶往现场指导查勘并上报上级公司。待消防解封后,省分公司、市支公司领导,赶赴现场查勘受损情况,并批示商丘理赔中心成立专案组特事特办、及时沟通。为了尽快让企业恢复生产,理赔人员以最短时间完成理赔流程并最终确定损失,经过双方协商达成一致意见后,第一时间将1750万元支付到被保险人银行账户。615,河南邦特工量具有限公司总经理胡永欣一行前来中国人寿财险商丘市中心支公司表示感谢,赠送锦旗来感谢中国人寿财险理赔人员专业、快捷的服务。



案例2

保险公司:阳光财险商丘中心支公司 

理赔金额:917万元

阳光财险商丘中心支公司成立于2006119日,经过10余年的发展,已成为商丘名列前茅的财产保险公司,拥有充足的偿付能力和充分的社会影响力。2019526日,在阳光财险投保财产基本险的永城铝厂突发重大事故,阳光财险商丘中心支公司高度重视,第一时间成立应急专家小组并连夜赶赴事故现场,同时立即上报总公司、分公司。总公司、分公司相关负责人于次日清晨到达现场,第一时间调查清楚事故原因,协助永城铝厂办理相关理赔手续,在最短的时间内将917万元赔付完毕。

 

案例3 

保险公司:阳光财险商丘中心支公司

理赔金额:226.38万元

为响应梁园区政府关于保险精准扶贫的号召,阳光财险商丘中心支公司深刻领会、积极贯彻,充分发挥自身优势,自2017年以来,已连续三年承保了梁园区困难群众大病医疗兜底项目,该保险项目是负责给付参保人员基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险后个人自担的医疗费用,并对该费用做出再补充。三年来,公司理赔986人次,共计赔款2263806.93元。

 

案例4 

保险公司:平安财险商丘中心支公司 

理赔金额:137万元

201910151511分许,平安产险商丘中心支公司承保一辆豫NG*号重型半挂牵引车行驶到京昆高速815KM+400M处山西运城河津段,驾驶员刘某因接听手机操作不当,导致车辆翻过高速护栏冲入对方车道撞上杨某驾驶的沪C*金杯轿车,造成了六人死亡、一名受伤的较大交通事故。

    事故发生后,平安保险公司第一时间与车辆所有单位——河南鑫宏物流有限公司取得联系。该车辆在平安保险公司承保有交强险+商业三者险100万元+车损险及不计免赔,考虑案情重大,平安产险商丘中心支公司第一时间为客户开辟绿色理赔通道,利用专业的保险理赔经验,“安心、简单、温暖”的理赔服务,并且联合商丘运管部门与山西高速交警大队积极沟通赔偿事宜,主动联系各方收集理赔相关材料,于123日先行垫付117万元,后连同车辆损失共计赔付137万元,为首个履行保险责任的保险单位。事后,河南鑫宏物流有限公司为表示感谢,特送来感谢信一封。

平安产险持续贯彻“简单、安心、温暖”的服务理念,利用线上化工具,为发生交通事故中的客户和受害人提供更便利的理赔通道,为社会经济稳定繁荣发展贡献平安力量!

 

案例5 

保险公司:人保财险商丘市分公司 

理赔金额:128.22万元

2020130,永城市政府下达了疫情防控任务,永城市住房保障局职工刘慧欣主动要求到任务最重、风险最高的抗疫一线。31凌晨3:00,刘慧欣与其他人员照常巡查在抗疫一线,当巡查到最后一个小区时,他与一辆货车相撞,不幸去世。人保财险商丘市分公司获取相关信息后,联合人保财险永城支公司主动排查刘慧欣承保信息,经查,三方事故中一台车为安徽人保承保、刘慧欣个人在深圳人保承保意外险一份。排查险种后,人保财险商丘市分公司积极与永城住房保障局以及家属沟通对接,全程陪同协助客户家属处理事故,开通理赔绿色通道,减免相关单证,并协调公司快速理赔刘慧欣家属128.22万元。

 

案例6 

财险公司:永诚财险商丘中心支公司 

理赔金额:62.37万元

赵某为其小汽车在永诚财险商丘中心支公司投保交强险、机动车车损险、三者50万元及不计免赔。20191161825分,赵某驾车在周口项城市由南向北行驶至迎宾大道宁洛高速入口南200米处右侧道路封闭施工路段时,碰撞前方郑某骑行的电动三轮车尾部,造成郑某受伤及两车损坏,郑某于当晚抢救无效死亡。经项城市公安交通警察大队划分责任,赵某承担全部责任。事故发生后,永诚财险商丘中心支公司积极处理此案,责任限额内赔付受害人家属613334.38元,赔偿被保险人车辆损失10342.77元,共计赔偿金额623677.15元。

 

案例7 

保险公司:中华财险商丘中心支公司 

理赔金额:48.113万元

202063 ,驾驶员魏某驾驶的货车不慎碰撞行人,造成2人受伤,1人当场死亡。由于报案时已不是第一现场,接到报案后,中华财险商丘中心支公司查勘员立即去交警队了解案件情况调取照片。第二天确认死者身份之后,中华财险商丘中心支公司工作人员马上与死者和伤者家属联系并在医院进行见面,安抚家属情绪、了解死者家庭基本情况等,并多次去受害者家中沟通理赔事宜,最终与受害者家属达成协议,赔付481130元,该案件于624结案,历时仅22天。

 

案例8 

保险公司:中煤保险永城支公司

理赔金额:38.7555万元

2019115,张先生在中煤保险永城支公司购买交强险,车损险,第三者责任保险(保额30万元),外加不计免赔。同年1021日,张先生驾车行驶在商丘到郭村的路上,超车时不幸发生事故,造成标的车前部受损,三者李女士当场死亡,事故认定张先生全责。同年122日,三者方向中煤保险永城支公司提供理赔资料,根据赔付项目及标准,达成并签署理赔协议,快速赔三者381738元,赔付张先生5817元,共计赔付387555元。

 

案例9 

保险公司:太平洋人寿商丘中心支公司

理赔金额:116.74万元

202041832岁的梁先生,因乘坐机动车在高速公路上意外身故。2012年至2019年,梁先生在太平洋人寿商丘中心支公司陆续投保金享人生、祥宁幸福、安行保3.0,交通意外身故,保额116万元。事故发生后,公司迅速派出工作人员联系客户家属,了解被保险人出险情况、安抚家属悲痛情绪并协助家属整理理赔所需资料,最终受益人张女士在工作人员的协助下,于5月份将资料准备齐全并递交到公司,经理赔调查核实案情后将理赔意外身故及关爱金共计116.74万元打至受益人账户中。

 

案例10 

保险公司:新华人寿商丘中心支公司

理赔金额:96万余元

新华保险商丘客户豆女士,于2019年在上海市同济大学附属东方医院确诊为甲状腺癌后向公司报案。经查询,豆女士自2011127日至2019226日,先后在新华人寿商丘中心支公司投保:康健吉顺定期防癌疾病保险、新华惠康终身防癌疾病保险、健康无忧C款重大疾病保险、健康无忧重大疾病保险(C1款)、康爱无忧二代防癌疾病保险、多倍保障重大疾病保险、健康无忧重大疾病保险(尊享版),累计重大疾病总保额65万元。豆女士住院期间,新华保险业务员全程指导其收集理赔材料,并上门签收服务,经公司审核后,先后赔付保险金96万余元,且豁免后期保费20万余元,不仅如此,《多倍保障重大疾病保险》合同继续有效,豆女士仍可继续享受重大疾病保险责任。

 

案例11 

保险公司:中国人寿商丘分公司 

理赔金额:75万元

2016513,夏邑县梁某参保国寿百万如意随行两全保险。2019320,梁某在去新疆乌鲁木齐的列车上,被突发沙尘暴卷走致当场身故,公司迅速理赔75万元。

 

案例12 

保险公司:太平洋人寿商丘中心支公司 

理赔金额:50.51万元

20203月,小朋友刘某因乘坐交通工具发生交通事故意外导至急性硬膜外血肿、额骨骨折等多处受伤。20196月,刘某家人为其在太平洋人寿商丘中心支公司投保了少儿超能宝3.05份,重疾保额50万元。事故发生后,太平洋人寿商丘中心支公司迅速做出响应,第一时间派人至商丘市第一人民医院探望刘某,同时公司案件调查人员对事件进行调查核实。4月底刘某痊愈出院,太平洋人寿商丘中心支公司工作人员协助客户准备理赔资料。20205610:14理赔上传资料成功,11:03客户收到理赔款505100元。

 

案例13 

保险公司:恒大人寿商丘中心支公司 

赔付金额:50.51万元

201910月,吴先生不幸发生交通事故,经医院抢救无效后身故。家人在整理遗物时,发现一份保单。原来在20194月,吴先生花了238元在恒大人寿商丘中心支公司购买一份安心无忧组合计划,保额50万元。20202月份,吴先生家人带着资料到恒大人寿商丘中心支公司申请理赔。经公司调查后,事故属实,属于保险责任范围内,迅速作出50.51万元的赔付决定,其中赔付身故保险金50万元,医疗保险金0.51万元,很快赔款到达了受益人账户,给这个不幸的家庭带来些许安慰。

 

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